נשימתו של קוסמאול היא מה?

נשימתו של קוסמאול היא סימן כבדמצב המטופל. רוב החולים עם סימפטום זה נמצאים בתרדמת. זה סוג של תנועת הנשימה מציין חומצה - הפרה חמורה של איזון בסיס חומצי.

נתונים היסטוריים

סוג זה של נשימה נקרא על שמו של הרופא הגרמניאדולף קוסמאול. הוא תיאר סימפטום זה במחקר של 1874. Kussmaul האמין כי רועש נדיר נשימה מתרחשת בתרדמת היפרגליקמית בחולי סוכרת ומצביע על מותו הקרובה.

יש צורך להבהיר את משמעות המושג "נשימה"Kussmaul. "לא כל סוג של הפרעת אוורור בחומציות יכול להיקרא מונח זה, למשל, הפרת איזון בסיס חומצי ותפקוד נשימתי אפשרי עם מחלות בדרכי הנשימה, אבל זה סימפטום שונה לחלוטין.

נשימה פתולוגית אופיינית

נשימה של קוסמאול היא נדירה מאוד, עמוקה ורועשת. יש נשימה עמוקה ונשימה קשה. גבר נושם, עושה שריקה. במקרים מתונים יותר, הנשימה רדודה ותכופה.

ככלל, המטופל נמצא במצב של תרדמת. נשימה של קוסמאול אומרת שחייו של המטופל נמצאים בסכנה גדולה, ולכן דרושה עזרה דחופה.

מנגנון המוצא של הנשימה הפתולוגית

עם חומצה, האיזון חומצה בסיס עוברבצד של החומציות הגוברת. בגוף, כמות מופרזת של דו תחמוצת הפחמן נוצר. כדי לפצות על מצב זה, המטופל הראשון מתחיל לנשום לעתים קרובות באופן שטחי כדי להסיר פחמן דו חמצני מהגוף. זה מוביל hyperventilation של הריאות, ואת מרכז הנשימה הוא irritated עם acetoacetic ו בטא hydroxybutyric חומצות. ככל שההפרעות בחילוף החומרים מחריפות, המטופל מתחיל לנשום לעיתים רחוקות ועמוקות. כך נושם קוסמאול. זה קורה באופן לא רצוני, כי החולה הוא בדרך כלל במצב לא מודע.

אם הנשימה הפתולוגית של Kussmaul הוא צייןעם פגיעה craniocerebral, הוא מזוהה עם נזק לחלק של גזע המוח (צמיג). במקרה זה, הרופאים מדברים על hyperventilation neurogenic של הריאות. עם פציעות ראש, נשימה רועשת של Kussmaul ממשיך גם כאשר רמת פחמן דו חמצני בדם חוזר לנורמה. במצבים כאלה, טיפול בחמצן לא עוזר, כמו הרגולציה של תפקוד הנשימה על ידי גזע המוח נפגעת.

באילו תנאים מתרחשת הנשימה הפתולוגית?

אם המטופל נושם את קוסמאול, זה תמיד סימן למצב הטרמינל ומצביע על איום על החיים. סימפטום זה מתרחש בפתולוגיות הבאות:

• היפוגליקמיה (ketoacidosis) תרדמת;
• טראומה קרניברבראלית;
• תרדמת uremic;
• דלקת של הצפק;
• תרדמת בכבד;
• שבץ;
• הרעלת מתיל אלכוהול

הנפוץ ביותר הוא נשימה של Kussmaul בתרדמת היפרגליקמית. מצב זה מתרחש בחולי סוכרת עם עלייה חדה ברמת הגלוקוז וחוסר באינסולין. אלקליות של הדם יורד וחומצה עולה. זה יכול לקרות אם החולה לא עושה את עצמו זריקה של אינסולין בזמן. יתר והפרעות נשימה, אפשר להבחין ריח אצטון מהפה, היווצרות של קמטים ושריטות על העור, ירידה בלחץ הדם. לפני אובדן הכרה, אדם מרגיש צמא, בחילה, חלש, נמנום, חוסר תיאבון.

עם תרדמת היפוגליקמית, נשימה של Kussmaul לא נצפתה. רמת הגלוקוז בדם נמוכה אינה גורמת לחריגות במאזן הבסיס של חומצה, ותפקוד הנשימה אינו נפגע.

מהם הסימפטומים של נשימה חריגה?

החולה מפתחת סימנים של דלקת קרום הלב. ורידים צוואר הרחם להתנפח כאשר בשאיפה. זה מצביע על מחסור של החדר הימני של הלב. ביטוי זה ברפואה נקרא סימפטום של Kussmaul.

בשל ליקויים בתפקוד הנשימה, הפריסטלים של הקיבה משתבשים. קיר הבטן מתנפח באזור האפיגסטרי ואת היפוכונדריה השמאלית. סימן כזה נקרא סימפטום של בובר.

במהלך ההשראה, קצב הלב יורד, הדופק הופך להיות נדיר יותר.

בחולים עם אי ספיקת כליות, אשר נמצאים בתרדמת עורקית, הריח של אמוניה יכול לבוא מהגוף.

יש לפתח דלקת ריאות, קוליטיס, דימום במערכת העיכול. כאשר ניתוח שתן, חלבון, תאי דם לבנים ו cylinders נמצאים.

טיפול בנשימה חריגה

אם החולה איבד את ההכרה ואת נשימתוהופך להיות נדיר ורועש, יש צורך לקרוא אמבולנס. דחיינות אינה מקובלת כאן, שכן תנאי זה מאיים על חיי אדם. לפני הגעתו של הרופאים, עזרה ראשונה צריכה להיות מסופקת:

1. הנח את המטופל בצורה כזאת, כי נשימתו אינה מאופקת.
2. מנע ריסון השפה.
3. אם החולה סובל מסוכרת, הצג אינסולין.

טיפול נוסף מבוצע בבית חולים. הנשימה של Kussmaul הוא סימפטום של מחלות שונות, ולכן, המחלה העיקרית מטופלת:

1. אם תרדמת נגרמת על ידי סוכרת, ואז להזריק אינסולין ולהפוך droppers עם מלוחים כדי להפחית ketoacidosis.
2. עם תרדמת uremic, המודיאליזה מבוצעת.
3. עם תרדמת כבד, טיפול עם פתרונות אינפוזיה של גלוקוז ונתרן כלורי מסומן.
4. אם תרדמת נגרמת על ידי הרעלת מתנול, אז נוגדי הרעלה הם הציג אמצעים detoxification מתבצעים. במקרים חמורים, המודיאליזה משמשת.
5. כדי למנוע חומצה מטבולית טראומה craniocerebral, droppers ממוקמים עם פתרון של גלוקוז bicarbonate נתרן.
6. על מנת לנרמל נשימה, שאיפות עם חמצן (טיפול חמצן) נעשים.

טיפול במצבים כאלה מתבצע תמיד בתנאי החייאה. המטרה העיקרית של הטיפול היא המאבק נגד acidosis. הנשימה מנרמל לאחר הסימפטומים של איזון בסיס חומצי נשברים.

יש לשים לב למצב שלאדם הסובל ממחלות כרוניות. על פי סימן קל של פגיעה, יש צורך להתקשר לרופא. המטופל לא צריך לשכוח לקחת תרופות מרשם. במיוחד זה נוגע לחולים עם סוכרת. שכחה בעת נטילת אינסולין יכולה להפוך לתרדמת כבדה עם חומציות ונושם של קוסמאול.