דימום parenchymatous: סימנים ועזרה ראשונה

Parenchymal הוא דימום, עםאשר אינו פורק דם מבחוץ, אך עקב פגיעה באיברים הפנימיים או בחלק מהפתולוגיות שלהם הוא מתרחב לתוך חללים פנימיים של הגוף (בטן, pleural).

סוגי דימום

הדימום הוא זרימת הדםכלי. לרוב, הסיבה שלהם היא הנזק שלהם. זה יכול להיות תוצאה של טראומה (וזה קורה לעתים קרובות) או את ההשפעות של שינויים פתולוגיים בגוף. אלה "המסה" של כלי הדם ניתן לראות עם שחפת, תנאים אונקולוגיים, כיבים של איברים פנימיים.

דימום מחולק בדרך כלל חיצוני, מתידם מן כלי פגום הוא שפך החוצה דרך הפצע או פתחים טבעיים, פנימי. במקרה זה, הדם מצטבר בחללים. ישנם סוגים הבאים של דימום חיצוני:

• נימי - נובעים מפגיעה שטחית, דם משוחרר בכמויות קטנות, ירידה טיפה;
• ורידי - מתרחשת עקב נזק עמוק יותר (לחתוך, פצעי ניקוב), וכתוצאה מכך כמות גדולה של דם בצבע אדום כהה;
• עורקי - הסיבה היא נזק עמוק שבו הקיר של העורקים פגום, בעוד הדם הוא שפך על ידי מטוס פועם ויש לו צבע ארגמן בהיר;
• דימום מעורב יכול להתרחש גם עם פציעות עמוקות, בעוד הפצע מדמם הן את העורקים ואת הוורידים.

דימום פנימי

דימום פנימי יכול להיעשות גםסיווג לפי תהליך לוקליזציה. אם החזה פגום ופגוע, דימום עלול להתרחש, שבו הדם זורם לתוך חלל pleural. במקרה זה, הוא מצטבר שם, סוחט את הריאות. כלפי חוץ זה בא לידי ביטוי על ידי קשיי נשימה הגוברת dyspnoea.

דימום בחלל הבטן יכול להיותתוצאה של מחלות של איברים הנמצאים בו, אצל נשים, זה יכול להיגרם על ידי הריון חוץ רחמי, אבל לרוב הגורם לדימום פנימי בחלל הבטן הופך פציעה הבטן קהה מלווה קרע של הכבד או הטחול. במקרה זה, הם אומרים כי הדימום הוא parenchymal. בנוסף, עם דימום כזה, הדם לא יכול רק לשפוך לתוך חלל הבטן, אלא גם לצבור את עובי הרקמות, השריית אותם.

מה הוא parenchyma

Parenchyma היא רקמה כי הוא הבסיסאיברים פנימיים רבים. מבחינה אנטומית, זה נוצר בהתאם למשימה הגוף האפיתל, עצבית, שרירית, מיאלואידית, או רקמת הלימפה. אברי Parenchymal נחשבים הכבד, הטחול, הכליות, בלוטות שונות ואף במוח. תכונה של גופים אלה הוא כי כל אחד מהם נוצר עיצובים מתמחה parenchyma, ומאפשר לגוף לבצע את תפקידו. הכבד הוא הפלח שלה בכליות - את nephrons, הטחול - הזקיקים. בנוסף parenchyma, במבנה של גופים כאלה פולטים stroma - מסגרת רקמת חיבור, אשר מבצעת פונקציה טרופית תמיכה. אם הנזק הוא כלי הדם הקטנים (נימים) המספקות איברים אלה, דימום parenchymal מתעוררת. זה בדרך כלל קשה לאבחן נוכחות, ולכן, בזמן שהם מתחילים לספק סיוע, אובדן אפשרי של דם. לכן אבחון להפסיק parenchymal דימום בזמן הוא עדיפות של המנתח.

גורם לדימום parenchymal

המקום הראשון בין הסיבות הוא ללא תנאי נלקחפציעה. לא משנה אם זה היה הגורם - תאונת דרכים, מכה או נפילה מגובה, - אפילו חשיפה קטין עשוי להיות מספיק כדי ליזום דימום parenchymal. זאת בשל העובדה כי אפילו קריעה קטנה למדי של הגוף הכמוס (וזה בדרך כלל הוא רך מאוד), כמו כלי הדם המזינים את parenchyma ולכן הם כאן במספרים גדולים, ניזוקו והדם מתחיל לזרום לתוך חלל הגוף.

בנוסף לפציעות, הפתולוגיות הבאות יכולות לגרום לדימום פרנכימי:

• גידולים, הן ממאירים והן שפירים;
• זיהום (שחפת);
• פתולוגיה של איברים parenchymal (hemangioma);
• נגעים טפיליים;
• הפתולוגיה של מערכת קרישת הדם.

מנגנון איבוד הדם

תוצאה של דימום בגוף עשוי להיותדימום (במקרה זה, דם pourable מחלחל הרקמה הסובבת) או hematoma. ואז חלל מלא בדם נוצר ברקמה. עם דימום parenchymal, שתי האפשרויות הן אפשריות. הסכנה היא כי כלי להאכיל את parenchyma לא נופלים במבנה שלהם, כלומר הדימום ימשיך. גם אם זה לא אינטנסיבי, הסימפטומים של אנמיה עדיין לבנות, וכתוצאה מכך, האיברים והמוח יסבלו מחוסר חמצן. עם דימום משמעותי, הלם hemorrhagic מתפתח - מצב חמור, שבו לחץ הדם מופחת באופן משמעותי סימנים של כישלון איברים מרובים מתקדמות.

סימפטומים של דימום parenchymal

למרות הסכנה לכאורה לחייו של המטופל,דימום כזה לא תמיד ניתן לזהות מיד. זה קורה לעתים קרובות כי אובדן הדם מתרחשת במשך זמן מה, כמעט מבלי להשפיע על הבריאות הכללית. דימום parenchymal בשלבים הראשונים יכול להיות חשוד של חולשה כללית, נמנום, סחרחורת. החולה צמא, "זבובים" ומחשיך בעיניים, זיעה קרה. התעלפות אפשרית. את מידת הדימום ניתן לשפוט על ידי גורמים כגון דופק, לחץ דם ומאפיינים אובייקטיביים אחרים.

עם איבוד דם קטן, אולי קטןהורדת הלחץ והגדלת הדופק (עד 80-90 פעימות בדקה). במקרים מסוימים, הוא עובר בדרך כלל ללא סימנים ברורים, אשר יוצרת סכנה גדולה עוד יותר, שכן דימום parenchymal לא יכול לעצור מעצמו.

עבור איבוד דם מתון הוא אופייניהגדלת קצב הדופק עד 100 פעימות לדקה ומעלה ולהקטין את הלחץ הסיסטולי נמוך מ 90 מ"מ כספית. אמנות. גם נשימתו המהירה, החיוורון של העור, זיעה דביקה קרה, גפיים קרות, יובש בפה, חולשה בולטת, אדישות, אדינמיה, עיכוב תודעה.

במקרה של איבוד דם סיסטולי חמורמופחת לחץ מתחת 80 מ"מ, ואת הדופק יעלה 110 פעימות לדקה. נשימה למידה רדודה, הרבה, מפהק nablyudpetsya, ישנוניות פתולוגי, רעד, ירידה תפוקת שתן, חיוורון פתאומי, marbling של העור, עייפות או בלבול, צמא כואב, כיחלון של הגפיים, akrozianoz.

איבוד דם מסכן חיים

דימום פנימי מסיבי מאופייןהפחתת הלחץ על 60 וקצב הלב עלה ל 140-160 פעימות לדקה. לשיין-סטוקס נשימה (תנועות נשימה מעמיקות ראשונה ולהיות תכופים יותר, אבל האינטנסיביות שלהם היא 5-7 שאיפה מתחילה לנפול, ואחריו הפסקה). תודעה מבולבלת או נעדר, אור-מוחות, עור חיוור חדה, לפעמים עם גוון אפרפר. תווי פנים מחודדים, העיניים לשקוע.

דימום קטלני (ככלל, היאשליש מנפח, כלומר 1.5-2 ליטר) מלווה את התפתחות בתרדמת. במקרה זה, הלחץ יהיה נמוך 60 מ"מ, או בכלל לא נקבע, הפחתת הדופק מאט 2-10 משיכות נצפו פרכוסים, נשימה ומתנשף, אישונים רחבים, עור יבש, "השיש". בדרך כלל, מצב זה הוא בלתי הפיך - בהכרח מגיע הייסורים, ואז מוות.

דימום Parenchymal - עזרה ראשונה

כולם מודעים לכך לעתים קרובות מאוד בזמןלספק עזרה ראשונה יכול להציל את חייו של המטופל. למרבה הצער, אותו לא ניתן לומר על דימום פנימי. דימום Parenchymal לא ניתן להפסיק או לצמצם באמצעים מאולתרים, והכי חשוב, מה ניתן לעשות כדי הקורבן - זה כמו, כלומר, להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי כדי לספק אותו לבית החולים הכירורגי.

למצבו של החולה לא החמיר, לפני הגעתה אתה יכול לספק את העזרה הבאה עם דימום parenchymal:

• לתת לקורבן תנוחה אופקית, עם רגליים מורמות, אם יש דימום בחלל הבטן, או בתנוחת חצי ישיבה אם יש חשד להמוותורקס;
• על השטח של המקום דימום לכאורה את הקור.

שימו לב! חולים עם סימפטומים של דימום פנימי אסורים באופן מוחלט על חימום האזור הפגוע, מעורר הקאות או ביצוע חוקנים ומתן תרופות הממריצות פעילות הלב.

טיפול

עד כה, הדרך היחידה לעצורדימום parenchymal - התערבות כירורגית. בדרך כלל, זה קורה במהלך מבצע חירום, לפני שבו במחקרי מעבדה התנהלות הערכת המטוקריט, המוגלובין ברמה ודם אדום תאים לעשות אולטרסאונד בטן, רנטגן.

ישנן מספר דרכים לעצור דימום parenchymal. אלה הם:

• כריתה של העוגב;
• ייבוש של מלית;
• electrocoagulation של כלי הדם;
• כלי תפירה;
• אמבוליזציה של כלי האכלה;
• שימוש בספוגים המוסטטיים.

יחד עם עצירת הדימום, החשוב ביותרהמשימה היא לפצות על אובדן דם, לשחזר את נפח הנוזל במחזור ולשפר microcirculation. לשם כך, עירוי של דם, פלזמה ותחליפי דם, כמו גם תחזוקה של פתרון גלוקוז 5%, תמיסת מלח.