בילירובין. הנורמה של התוכן שלה. סוגי צהבת

כל האנשים במספר מסוים נשמריםבילירובין בדם. שיעורו לא צריך להיות יותר מ 17.1 μmol / l. לפעמים יש מצבים כאשר bilirubin בגוף מיוצר בכמויות גדולות יותר מאשר כבד בריא יכול לייצר במהלך התפקוד הרגיל. תכולת הבילירובין מוגברת יכולה לנבוע גם מפגיעה בכבד, אשר יכולה לשבש את הפרשת הבילירובין. בנוסף, כאשר clogging צינורות המרה של הכבד לאט מאוד ובכמויות קטנות bilirubin מופרש. הנורמה של התוכן שלה בדם הוא חריגה. מצב זה נקרא hyperbilirubinemia. במקרה זה, bilirubin בגוף מצטבר לריכוז מסוים, ולאחר מכן הוא חודר לתוך הרקמות, נותן להם צבע צהוב. מצב זה נקרא צהבת.

על מנת להבין בצורה נכונה יותר,הסיבות עשויות להופיע צהבת, אתה צריך להבין תחילה כיצד לעשות חילופי בילירובין. בילירובין מגיע heme, שבה הגוף נמצא בעיקר hemoprotein. המוגלובין שוחרר במהלך הדעיכה של תאי דם אדומים בוגרים, הוא המקור החשוב ביותר של בילירובין (70-80%). יתר בילירובין בחלקים שווים בקירוב נוצר אריתרוציטים המוגלובין בשלה ומבשרי שלהם במח העצם של אנזימים המכילים heme כגון catalase, ציטוכרום, וכו 'במקרה זה, 250-400 מ"ג -. האם הסכום הכולל שבו נוצרת בכל יום למבוגר בילירובין אנושי. רגיל בזמן הניתוח - מדד של 0.2-1.0 מ"ג / ד"ל.

אם הבילירובין הכלול בפלסמה מתחילעולה על הסף המותרת, ואז צהבת מתפתחת. הסיבה לכך היא כי הבילירובין, הנורמה של אשר חרג באופן משמעותי, מתחיל להיקשר סיבי אלסטי של הלחמית ואת העור. צהבת יכולה להיות משלושה סוגים על פי מנגנון היווצרותו:

1. המוליטית (או superhepatic).
2. נגרמת על ידי נזק לכבד parenchymal (תא hepatic).
3. נגרמת על ידי חסימה של דרכי המרה (subhepatic או מכני).

צהבת המוליטית מאופיינת בשפעהיווצרות של בילירובין בלתי משוכלל או קיפאון בגוף. בפלסמה, סך הבילירובין עולה בגלל unconjugated. אין בילירובין בשתן בכלל. זה מוסבר על ידי חוסר היכולת של הבילירובין unconjugated לחדור את המסנן הכליתי, אשר לא ניזוק. צהבת המוליטית יכולה להיגרם על ידי משבר hemolytic, מלריה, המוליזה intravascular, רעלים, מחסור בוויטמין B12, ועירוי של דם בקנה אחד. ניתן להעלות את רמת הבילירובין הבלתי משוחדת עם תסמונת גילברט. אנשים עם תסמונת זו כמעט תמיד לחגוג את icterus של ריריות ועור רירי. הסיבה לכך היא כי הכבד אינו מסוגל לכידת, מצמיד ומבודד bilirubin לתוך נימים מרה.

כאשר צהבת parenchymal עולהכמו בשני בילירובין מצומד ו unconjugated. הסיבה הנפוצה ביותר של מצב זה יכול להיות מופרע על ידי האישור מהדם של הפרשה בילירובין unconjugated ב נימים שבשו מרת מצומדות בילירובין מתאי כבד וכן חדירת נימי דם צפוף מרות בכבד בילירובין מצומד, דרך תאי כבד ניזוק. במקביל רמות גבוהות של בילירובין בסרום הדם מלוות עלייה בהפרשה שלה לשתן. עם זאת, בשלבים המוקדמים של המחלה בילירובין בשתן נקבע כמעט, כך מבחן כזה לא יכול להיקרא לאבחון מוקדם.

צהבת מינית נגרמת על ידי hepaticחסימת דרכי המרה, זרימה מופרזת של מרה, או סגירה מלאה של צינור המרה (גידול, דלקת, אבן וכו '). עם צהבת מסוג זה, נימי הכבד נמתחים, כי בכבד הכבד מצטבר, hepatocytes מתחילים לסחוט ולהעביר את נימי הדם bilirubin נימים. הנורמה של זה פלסמה הדם עולה, ואם סף הכליה המותרת הוא עלה (כ 30 μmol / l), בילירובין מופיע בשתן.