אנטיביוטיקה של הדור האחרון של קשת רחבה של פעולות

בין מוצרים מרפא מקום חשובלכבוש אנטיביוטיקה של הדור האחרון, פעיל נגד חיידקים רבים. הם משמשים לטיפול במחלות זיהומיות, אשר הפחיתו באופן משמעותי את שיעור התמותה של חולים מדלקת ריאות שכיחה של היום ו pyelonephritis. בשל אנטיביוטיקה, הזרימה היא להקל על התאוששות מואצת עם ברונכיטיס, סינוסיטיס, וכן פעולות ניתוח מסובך הפך אפשרי. גם זיהומים פצעים מטופלים בהצלחה עם אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב (ABSS)

קטגוריה זו של מיקרוביאליתכולל חומרים פעילים נגד אורגניזמים שליליים של גראם ואורגניזמים חיוביים של גראם. הראשון הוא סוכני סיבתי של מחלות מעיים, פתולוגיות דלקתיות של מערכות גניטורינריות ומערכת הנשימה. אורגניזמים חיוביים בדרך כלל גורמים לזיהומים בפצע ומתווכים בהופעת סיבוכים לאחר הניתוח בניתוחים.

רשימת ABSS של זמן פרסום שונים

אנטיביוטיקה רחבת טווחדורות פעילים גם נגד זיהומים פרוטוזואליים. דוגמה הם נגזרים nitroimidazole - tinidazole, ornidazole ו metronidazole. Metronidazole בשימוש נרחב ביותר בשל affordability. אנלוגיה בכיתה שלה - tinidazole - דומה בספקטרום של פעילות מיקרוביאלית, אבל זה לא מוחל parenterally. באופן כללי, כל הקבוצות של אנטיביוטיקה רחבת טווח מוצגות כדלקמן:

• פניצילינים טבעיים;
• aminopenicillins מוגן inhibitor;
• אנטיציקנמיים, כולל מעכבים;
• cphalosporins של הדור השלישי, cephalosporins של הדור הרביעי;
• קבוצה של aminoglycosides;
• אנטיביוטיקה של טטרציקלין;
• אנטיביוטיקה מקטרולידית;
• אנטיביוטיקה של מספר carbapenem;
• chloramphenicol;
• פוספומיצין;
• rifampicin;
• Dioxydin;
• sulfonamides;
• quinolones, fluoroquinolones;
• קבוצה של ניטרופורנים;
• אנטיביוטיקה של סדרת nitroimidazole.

רשימה זו אינה מפרטת את שמות הקבוצותאנטיביוטיקה של ספקטרום צר. הם ספציפיים עבור מספר קטן של חיידקים ויעילים נגדם. לא ניתן להשתמש בתרופות ספקטרום נמוכות לטיפול בסופר-אינפיקציות ואינן מיושמות באופן אמפירי. הם משמשים אנטיביוטיקה של הסדרה הראשונה עם טופס הוקמה של הפתוגן.

רשימת ABSS של הדורות האחרונים

סוכני מיקרוביאלית לעילמתייחסים למגוון רחב של תרופות. זוהי רשימה מלאה של קבוצות של חומרים שיש להם פעילות נגד גראם חיובי וחיידקים שליליים. עם זאת, הרשימה כוללת גם את הדור האחרון של אנטיביוטיקה ואת חברי מוקדם יותר של הקבוצה. בין הנציגים של הדורות האחרונים יש את קבוצות התרופות הבאות:

• aminopenicillins עמיד beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• cphoterazone "," Ceftazidim "," Ceftriaxone "," Ceftir "," Cefepime ");
• aminoglycoside אנטיביוטיקה של הדור השלישי ("Amikacin", "Netilmitsin");
• 14 ו -15 חבר macroides semisynthetic ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
• 16-אנטיביוטיקה טבעית של מקרולייד ("Midekamycin");
• fluoroquinolones של דורות III ו- IV ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurans (Nitrofurantoin, Furazidine, Ersefuril).

תרופות אנטיביוטיות לא נכללות ברשימה

האנטי-ססודונומונלי המוגן קודם לכןפניצילין יש מגוון רחב של פעילות, אבל הם משמשים רק נגד Pseudomonas aeruginosa בגלל הצורך להפחית את הקשר סביר של האחרון עם אנטיביוטיקה מודרנית וחזקה. זה מונע את התפתחות עמידות התרופה של החיידק. היעיל ביותר נגד זיהום pseudomonas aeruginosa באה לידי ביטוי על ידי Tazobactam. מדי פעם, "Piperacillin" או "Clavulanate" משמש הדור האחרון של אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות שנגרמה על ידי זן בית החולים של הפתוגן.

גם ברשימה זו אין אנטיביוטיקההדור האחרון של קבוצה של פניצילינים טבעיים antistaphylococcal. לשעבר לא ניתן להשתמש בטיפול החוץ בגלל הצורך הזרקת תוך ורידי או תוך ורידי תכופים. טפסים המאפשרים לקחת אותם בעל פה, לא קיים. מצב דומה התפתח עם קפאלוספורין. לאחר אותו ספקטרום של פעילות כמו פניצילינים, הם לא יכולים להיות מיושמים בעל פה בגלל הרס בבטן.

קפאלוספורין ופניצנטלים פרנטרליםיישומים הם אנטיביוטיקה יעילה של הדור האחרון בדלקת ריאות. מדענים של האקדמיה הלאומית למדעים של בלארוס השיגו הצלחה בפיתוח טופס מרפא לשימושם האנטרלי. עם זאת, תוצאות המחקרים עדיין לא יושמו בפועל, ואת ההכנות של סדרה זו ניתן להשתמש עד כה רק בעבודה של מוסדות נייחים הבריאות.

אנטיביוטיקה יעילה במיוחד לילדים

חקירת אנטיביוטיקה של הדור האחרון,רשימת התרופות המומלצות לילדים, צמצמה באופן משמעותי. בילדותו, ניתן להשתמש רק על ידי נציגי כמה aminopenicillins ( "אמוקסיצילין", "clavulanate"), צפלוספורינים ( "Ceftriaxone" "Cefepime"), macrolides ( "Azithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin", "clarithromycin"). אנטיביוטיקת fluoroquinolone, קרבפנם ו nitrofurans לא יכולים לשמש בגלל הדיכוי של צמיחת עצמות, בכבד רעיל לכליות.

Nitrofurans מערכתית לא משמשים בגללהעדר ראיות מדעיות המאשרות את בטיחות הטיפול. היוצא מן הכלל הוא רק "furatsillin", מתאים לטיפול מקומי של פצעים. אנטיביוטיקה מודרנית ויעילה לילדים של הדור האחרון הם: macrolides, פניצילין, cephalosporins (שמות התרופות מוצגים למעלה). שאר הקבוצות של מיקרוביאלית לא צריך לשמש בגלל ההשפעה הרעילה ושיבוש הפיתוח של השלד.

ABSS לנשים הרות

על פי סיווג ה- FDA (ארה"ב), בטיפולנשים הרות יכולות להשתמש רק באנטיביוטיקה של הדור האחרון, שהרשימה שלהן קטנה ביותר. הם שייכים לקטגוריות A ו- B, כלומר, הסכנה שלהם אינה מאושרת או שאין השפעה טרטוגנית במחקרים בבעלי חיים.

חומרים עם השפעות לא מוכחות על העובר, וגם עם נוכחות של אפקט רעיל ניתן להשתמש רק אם האפקט הטיפולי גובר על תופעת לוואי (קטגוריה C ו- D). ההכנות לקטגוריה X נבדלות על ידי השפעה טרטוגנית מוכחת על העובר, ולכן, אם יש צורך, השימוש שלהם בהכרח קוטע הריון.

במהלך ההריון הבאאנטיביוטיקה הדור האחרון-קשת רחבה טבליות: מוגן aminopenicillin ( "Amoklav", "Amoxiclav"), צפלוספורינים ( "Cefazolin" "Ceftriaxone" "Cefepime"). Macrolides ( "Azithromycin", "clarithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin") מותר להשתמש בשליש השלישי של ההריון בשל העובדה כי ההשפעה טרטוגניות שלהם לא נחקרה דיה, וחוסר זה לא ניתן לדבר באופן חד משמעי. כמו כן, נשים בהריון להשתמש באנטיביוטיקה מסוג פניצילין בבטחה בהעדר אלרגיות.

השימוש באנטיביוטיקה בטיפול ברונכיטיס

כל אנטיביוטיקה של הדור האחרון שלהספקטרום של הפעולה, תיאורטית, ניתן להשתמש עבור ברונכיטיס ודלקת ריאות, אם המאפיינים הפרמקודינמיים שלהם הם אופטימליים לכך. עם זאת, יש תוכניות אופטימלי עבור טיפול רציונאלי של מחלות כאלה. הם לוקחים בחשבון את האפשרויות עבור שילובים מוצלחים של מיקרוביאלית עם כיסוי רחב של זנים מיקרוביאליים.

Nitrofurans, נגזרים nitroimidazole וsulfonamides שימוש רציונלים במחלות דלקתיות של מערכת הנשימה. השילוב המוצלח ביותר של ברונכיטיס או דלקת ריאות, זרימת ריאות מוגנת macrolide עם aminopenicillin ( "Amoklav" + "Azithromycin"). ברונכיטיס ממושך דורש צפלוספורין מינויו במקום aminopenicillin ( "Ceftriaxone" + "Azithromycin"). לפי שיטה זו, macrolide עשוי להיות מוחלף עם אחר בכיתה אנלוגי: עבור "midecamycin" "clarithromycin" או "Roxithromycin".

כל אלה אנטיביוטיקה של הדור האחרוןעם ברונכיטיס יש אפקט מובהק, למרות סימנים קליניים של המחלה יכולה להמשיך להיות נוכחים. הקריטריון של יעילות הטיפול הוא הופעת שיעול עם כיחוח מטוהר בהדרגה ומעצר חום. עם COPD, קוצר נשימה חלש גם, התיאבון משפר, ואת התדירות של שיעול מקטין.

טיפול יעיל בדלקת ריאות

דלקת ריאות של תואר מתון מטופל על פי העיקרוןברונכיטיס, אך עם השימוש צפלוספורין ו macrolide. כאשר בינוני עד דלקת ריאות הנרכשת בקהילה חמורה של צפלוספורין מינה מוצא ( "Ceftriaxone" או "Cefepime") עם מספר גורם תרופות ( "ציפרופלוקסאצין" או "levofloxacin"). אנטיביוטיקה אלה של הדור האחרון הספקטרום הרחב היטב microflora לדכא הקהילה רכשה, ואת ההשפעה של השימוש בהם הוא מורגש ביום הטיפול השני.

אנטיביוטיקה מודרנית של הדור האחרוןדלקת ריאות (השמות מוצגים לעיל) משפיעים על הפתוגן, מדכאים את פעילות חייה או הורגים אותה. החומרים הראשונים נקראים bacteriostatics, והשני הם ההכנות bactricidal. Cephalosporins, aminopenicillins ו fluoroquinolones הם חומרים bactricidal, ו macrolides הם bacteriostatics. השילוב של אנטיביוטיקה נועד לא רק להרחיב את הספקטרום של הפעילות, אלא גם כדי לבחון את הכללים של שילוב: תרופה אחת bactricidal עם bacteriostatic אחד.

טיפול בדלקת ריאות חמורה ב- OITR

בטיפול נמרץ, היכן ניתןחולים עם דלקת ריאות חמורה תסמונת מצוקה על רקע של שכרות. התרומה העיקרית לחומרת מצבם של חולי כזה עושה microflora פתוגניים כי הוא עמיד ביותר antimicrobials. במצבים כאלה, יחולו קרבפנם ( "Imipinem-cilastatin," "Tienam", "Meropenem"), אינו תקף לשימוש האמבולטורי.

טיפול בדלקת סינוסיטיס ובסינוסיטיס

אנטיביוטיקה מודרנית של הדור האחרוןסינוסיטיס או סינוסיטיס משמשים להרוג חיידקים. במקרים כאלה, אחד אנטיביוטי bactricidal ניתן להשתמש. עם זאת, עם דלקת פרקים הקושי העיקרי הוא הגישה של התרופה נגד מיקרוביאלית לאתר של דלקת. לכן, הסדרה הנפוצה ביותר cphalosporin התרופה. דוגמה לכך היא "Ceftriaxone" או "Cefepime". פלואורוקוינולון השלישי - "לבופלוקסצין" עשוי גם להיות מרשם.

טיפול באנגינה עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים מודרניים

אנטיביוטיקה של הדור האחרון של אנגינהמינה לאותה מטרה. יתר על כן, ובסופו של סינוס, ואותו סוכנים אנטי מיקרוביאליים ניתן להשתמש ב שקדים. ההבדל היחיד הוא כי במקרה של דלקת של השקדים יכול גם לשמש חיטוי, למשל, "furatsillina" - הכנת מספר nitrofurans. למרות aminopenicillins פקטוריס יכול גם לשמש sulbactam בהצלחה מוגן או חומצה clavulanic ( "Amoklav" "Amoksiklav" "Ospamoks"). וזה צריך להיות מנוהל על תרופות עבור 10-14 ימים.

טיפול בדלקת פיילונפריטיס וזיהומים במערכת גניטורינארית

בשל הפצת דרכי השתןחיידקים, הדור האחרון של אנטיביוטיקה ב pyelonephritis הדרושים לטיפול שלהם. את הערך הטיפולי הגדול ביותר כאן הוא cephalosporins, גורם תרופות ו nitrofurans. Cephalosporins משמש pyelonephritis יחסית פחות חמורה, וכן גורם תרופות ( "ציפרופלוקסאצין", "levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - על ההידרדרות ברקע יש את הטיפול.

התרופה המוצלחת ביותר, מתאימה גם עבורמונוטרפיה, ועל שילוב עם "Ceftriaxone", הוא כל נציג של מספר nitrofurans - "Furamag"). Quinolone - "Nalidixic חומצה" יכול לשמש גם. אלה יוצרים ריכוז גבוה בשתן ופועלים באופן אקטיבי כנגד הגורמים הסיבתיים של זיהומים גנטורינריים. כמו כן, מדי פעם, gardnellosis ו dysbacteriosis של הנרתיק "Metronidazole" משמש.

עמידות לתרופות והשפעתה

בקשר עם השינוי המתמיד של גנטיהחומר של מיקרואורגניזמים, בעיקר חיידקים, את האפקטיביות של סוכנים רבים מיקרוביאלית מופחת באופן משמעותי. רכישת עמידות לסמים, חיידקים מסוגלים לשרוד בגוף האדם, מתווך את הידרדרות במצב של מחלות זיהומיות. זה כוחות החוקרים לחפש ולהכניס בפועל אנטיביוטיקה חדשה של הדור האחרון.

סך הכל לתקופה של מיקרוביאליתיש כבר כ -7,000 חומרים שפותחו ברפואה, אשר משמשים בדרכים מסוימות. חלק מהם יצאו משימוש בשל תופעות לוואי קליניות חשובות או בגלל שהחיידקים רכשו התנגדות נגדם. כי היום, ברפואה, כ 160 תרופות משמשים. כ -20 מהם אנטיביוטיקה של הדור האחרון, אשר לעתים קרובות מופיעים מדריכים רפואיים על טיפול מיקרוביאלית של מחלות זיהומיות.