תעלת הירך. אנטומיה של תעלת הירך

במאמר זה, טופוגרפיה ייחשבהתעלה הפמוראלית. בין עצמות האגן ורצועת המפרק, לאדם יש חלל מיוחד המחולק לשריר ולאקונה של כלי הדם באמצעות הליגמנט. הראשון ממוקם מחוץ הוא המקום שדרכו עצב הירך ואת שריר ilio המותני לעבור הירך. הודות לפשעה האיליאקית, המחוברת היטב לרצועת המפשעה ולפריאוסטאום של עצמות האגן, נוצר נרתיק שכיח עבור העצבים והשרירים.

אנטומיה של תעלת הירך

בין אזור הירך לבין חלל הבטןיש מחסום משמעותי. לכן השבר יוצא מתוך lacuna שריר במקרים נדירים. Lacuna כלי הדם ממוקם בתוך, מוגבל לפסגה לרוחב האחורי iliac, lacunar המדיאלי ואת הערווה (קופר) מיתרים, מלפנים - המפשעה. דרך זה, עורק וריד של ירך, כלי הלימפה, עצבים מונחים. מהי תעלת הפמור? נמשיך הלאה.

צרור של עצבים וכלים נמצא בתוכוהנרתיק הקסום ביותר, שמקורו בפאסייה הרוחבית. זה lacuna כלי הדם כי שבר של הירך נוצרת בתדירות הגבוהה ביותר. החלש מנקודת מבט זו, המחלקה שלה היא הטבעת הפמוראלית, שבתוכו רקמות שומניות ולימפה גדולה, הנקראת הצומת של רוזנמולר-פירוגוב. בנשים, קוטר הטבעת הוא 1.8 ס"מ, ובגברים הוא 1.2 ס"מ אנטומיה של תעלת הירך היא עניין של רבים.

על הפרות

בתנאים רגילים, את lacunae של שרירים וכלי לאיש פערים חופשיים, רווחים. הפרות כאלה יכולות להופיע רק עם פתולוגיות מסוימות. בהיווצרות של שבר במקום זה, תעלה הירך יכול להתעורר. הפתח הפנימי שלה הופך את הטבעת הפמורלית, ואת החיצוני - פתח ב fascia הירך רחב (fossa סגלגל), שבו ורידית saphenous גדול ממוקם. זה fovea יש הגבלה בצורת רגליים בצורת חצי סהר, נראה מאורך לרוחב חצי אליפסה. בחזית הוא מכוסה בסריג צלחת, אשר מתמוטט כאשר שבר עובר כאן.

במקרה של היווצרות של עצם הירך האחרונהבולט, מהדק את הצומת הלימפה ויוצר מרחב המאפשר מעיים בולטות. הם נופלים בין העלים העמוקים והשטחיים של הפאסם הפמוראלי הרחב. החלל שנוצר בין העלים של fascia הוא רק חלל של הערוץ, שהוא פירמידה של שלושה פרצופים. הקיר הקדמי של צורות תעלת הירך רצועה מפשעתי לבין החלק העליון של צופר בצורת סהר השייכת לאטה fascia, בעורף - לאטה fascia עלה עמוק, לרוחב - הירך וינה. לאחר שהגיע לשטח הפגיע ביותר של הפאסיה הרחבה של הירך, השק השקוף מושך את הפאסיה המסודרת ומבלט דרך החור האובלי מתחת לעור. אורכו של תעלת הפמורל-פופלייטאל משתנה בין אחד לשלושה סנטימטרים.

ההסדר הלא נורמלי של כלי זה באזורבמקרים מסוימים הוא בעל חשיבות רבה. האיום הנפוץ ביותר הוא רק הקיר הלרוחדי שלו, שבו הווריד נמצא, ויש אפשרות לנזק שלו (למשל, סחיטה, קריעה, תפירה) הן במהלך ההפרדה בין שולי שק העצם והן במהלך התפירה של השערים.

שן הירך וכיצד לתקן את זה

שבר הירך נקרא מצב זה,כאשר איברים שונים של חלל הבטן בולטים מעבר לקיר הבטן הקדמי דרך תעלת הפמוראלי. בליטות במקרה זה יש את המראה של שקית באזור המשולש הירך, בעוד הגוף הוא במצב זקוף, מקבלים כאב. אם יש הפרה, חסימת המעי עלולה להתפתח. הפתולוגיה זו מוכרת במהלך בדיקה כירורגית והוספת אולטראסאונד של האגן הקטן, בליטות השלפוחית ​​ושלפוחית ​​השתן, וכן הרניוגרפיה ואיריגוסקופיה.

Hernias של הירך להתרחש בין 5-8 אחוזיםבמקרים של נפח הכולל של בטן בקע. לרוב הם מתפתחים בנשים, אשר קשורות עם המוזרויות של המבנה של האגן, כמו גם אצל ילדים עד גיל שנה בשל רקמת חיבור לקויה בקיר הבטן.

המראה של שבר יכול גם לגרום.. גורמים כגון ירידה במשקל פתאומית, טראומת בטן או החולשה שלה גנטית, מספר רב של הריונות, וצלקות שלאחר ניתוח שונים, וכו 'זה כולל גם את המצב, עקב אשר מגביר את לחץ תוך בטנים: שיעול מתמיד, לידות רבות, עצירות, הרמה משקולות, כל מאמץ פיזי, וכן הלאה. n. לכן יש צורך לדעת את המבנה של תעלת הירך כדי למזער את הסיכון.

סוגי כירורגיה

הפעילות עבור התיקון שלה מחולקים לשני סוגים:

• שיטות שבו השערים שבר הם סגורים בצד הירך.
• סגירת השערים האלימים דרך תעלת השד.

הדרך של באסיני

סגירת שער הפורטל בירך. פעולת הפלסטיק של הטבעת הפנימית של תעלת הפמורל מבוצעת על ידי תפירת המסרק והרצועות המפשעות האחד אל השני. בדרך זו, טבעת הפמורל נסגרת. עדיין חופפים את התפרים על הצד של חצי הירח של הסדקים מתחת לעור והפאסקיה המסורק. בשיטה זו, חסרונות הם ציינה: כמו מפשעה ליגמנט יורד ומגדיל את שטח המפשעה, התנאים נוצרים להיווצרות של hernias באזור המפשעה.

Hernoplasty של שבר בקע מרחיב את תעלת השד. בנוסף, החולה נחלש על ידי הקיר האחורי של תעלת השד. מסיבה זו, הטכניקה Bassini הוכיח את עצמו היטב, כי זה מחזק לא רק את החזית, אלא גם את הקיר האחורי.

זוהי שיטה אמינה לטיפול בתצורות הרניאליות.

דרך של רוג'י

סוגר את השערים דרך תעלת השדעל ידי פתיחת הקירות הקדמיים והאחוריים. השק הארני הוא מופק לתוך רקמת preperitoneal ומעובד. ואז הרצועה המפשעת מוטבעת אל הפסגה, הטבעת הפמוראלית נסגרת. לאחר מכן, תעלת המפרק משוחזרת על ידי תפירה של fascia רוחבי, כמו גם את קצה aponeurosis של שרירי הבטן אלכסוני ממוקם בחוץ. גלה את אותם חסרונות כמו בשיטה הקודמת.

שיטת הפרלמנט

מבצע דומה לזה של Ruji מבוצע. ההבדל הוא שאחרי שהליגמנט המפשעתי מתנוסס על המסרק, התבנית של הקיר האחורי של תעלת המפשעה נעשית על ידי התפירה של השוליים החופשיים של השרירים הפנימיים והרוחניים והמעוקלים של הבטן אל רצועת המפשעה. לאחר מכן, מבצע פלסטיק של הקיר הקדמי של תעלת השד נעשה באמצעות שכפול שנוצר במיוחד של aponeurosis של שריר אלכסוני חיצוני. בשיטה זו, יש יתרון גדול: חיסול האפשרות של הופעת hernias באזור המפשעה.

בדקנו איזו תעלה הפמוראלית, וגם האנטומיה שלה.