סולם סילברמן וסולם אפגר: להעריך את בריאותם של תינוקות

זה לא סוד עבור כל אחד את הופעתה שלהתינוק הוא מבחן רציני לא רק עבור האם, אלא גם עבורו. אחרי הכל, בתוך שניות ספורות, חייו של פירור זה משתנים בצורה דרמטית: כל תשעת החודשים שחיו עם אמו בבטן והתיזו בנוזל אמניוטי, ועכשיו הוא נפגש עם סביבה חדשה שבה האוויר קשה מדי לריאותיו העדינות וקריר מדי לעור. וזה פשוט נורא עבור פעוט להיכנס למצב לא מוכר, שבו הוא יחיה עכשיו. אחת השיטות לקביעת מצב היילוד ברגעים הראשונים ללידתו היא סולם סילברמן וסולם אפגר, שיידונו במאמר זה.

עכשיו - לעצמו!

לאורך כל חודשי ההיריון הארוכיםהבטן של האם לעתיד קיבלה פירורים עם החמצן של חבל הטבור ושל השליה. אבל אחרי הלידה התינוק יכול לסמוך רק על עצמו. עכשיו לנשום, להתחמם, הוא יצטרך לאכול לבד. רגע המעבר העצמאות החדשה פירורים כל כך מהר, למרבה הצער, לא כל karapuzikov יכול להתמודד עם זה.

מספר תינוקות זקוקים לעזרהמומחים. במקרה של עיבוד בזמן שלה, את מצב הילדים חוזר לנורמה. נכון, חלק לא יכול לשרוד אלא אם כן אמצעי החייאה רציניים מוחלים עליהם.

אלה השניות הראשונות החשובות

זה בזמן קצר זה, כאשר החשבוןזה ממש על השני בהערכת המצב הפעוט, ברגעים הראשונים של חיים מומלץ להשתמש בסולם מיוחד. הם מאפשרים לרופאים לבצע מהירים, מדויק, נכון למצב זה, ההחלטה ולהבין איך הילד הזה צריך תשומת לב מיוחדת. המפורסם ביותר בשימוש נרחב יולדות הם סילברמן סולם, אשר משמש כדי לקבוע את חומרת תינוק בן יומו עם בעיות נשימה, וכן ציון אפגר, אשר לפני שנים רבות תוכנן על ידי רופא מרדים האמריקנית וירג'יניה אפגר. כלומר, שני הכלים החשובים ביותר, ואתה יכול לעשות רעיון על הבריאות של פירורים.

קביעת מצב התינוק בסולם אפגר

לאפיין את המדינה באופן אובייקטיביהתינוק שזה עתה נולד, הרופאים משתמשים בעבודתו של המרדים האמריקאי. הערכה על סולם אפגר במהלך הדקה הראשונה של החיים, הילד שולט בחמישה מהסימנים הקליניים החשובים ביותר: קצב ותדירות פעימות הלב, אופי טונוס השרירים ונשימתו, כמו גם צבע העור ומצב הרפלקסים המתפוררים. תלוי כמה מבוטא סימנים אלה, הרופאים לשים אומדן נקודות עבור כל אחד מהם: כל אחד מחמשת הפרמטרים מקבל מאפס עד שתי יחידות.

מספר הנקודות המרבי שיכול להיות10 - התוצאות נרשמות בדרך כלל פעמיים: הראשונה - מיד לאחר הנשימה הראשונה של התינוק, כדי להבין איך הוא מרגיש את עצמו באותו רגע; השני - חמש דקות לאחר לידתו, כדי לקבוע כיצד התינוק התחיל להסתגל חדש, יוצא דופן לחלוטין עבורו תנאים. אם הרופאים ביצעו פעולות החייאה חירום, ההערכה השנייה מראה עד כמה הם היו יעילים.

התוצאה הרגילה היא ציון בסולםאפגר מ -7 עד 10 נקודות; מצב משביע רצון של השברים, אשר קלע 4-6 נקודות (הם זקוקים לעזרה רפואית בזמן); אם התינוק מקבל פחות מ -4 נקודות, יש לבצע מיד פעולות החייאה.

קביעת מצב התינוק בסולם של סילברמן

על מנת לאבחן מוקדם ככל האפשרהפרעות נשימה אצל ילדים שנולדו לפני תאריך היעד, סולם סילברמן מוחל. המחקר מתבצע מיד לאחר הלידה, ולאחר מכן לאחר שתיים, שש, שתים עשרה עשרים וארבע שעות של חיים, פירורים. מומחים מתבוננים איך החזה עובר, איך intercustal ו סטרנום מעורבים, מה המיקום של הלסת התחתונה, את הנשימה של התינוק.

כל הסימנים הללו מוערכים, כמו גם בקנה מידהאפגר, בטווח שבין אפס לשתי נקודות. אבל יש הבדל חשוב מאוד: כאשר הערכת תינוקות על סולם אפגר, הטוב ביותר הוא הציון הגבוה ביותר - שניים. וככל שיותר נקודות הילד אוספת, כן ייטב.

סולם סילברמן משמש להערכהתינוקות באותו אופן, אבל במקרה זה, את הציונים פחות התינוק מרוויח, טוב יותר, כי זה מציין כי מידת החומרה של ביטוי של בעיות נשימה אינה גבוהה וניתן להתאים.

ופתאום SDR יילוד ...

אם התינוק נולד בטרם עת, אז דיסביר להניח כי הוא עשוי להיות SDR - תסמונת של מצוקה נשימתית. עבור הפתולוגיה זו, הסימפטומטולוגיה של מערכת הדם אופיינית: בפירורים לחץ הדם יורד, microcirculation הוא שיבשו, טכיקרדיה מופיע. הרופא יכול לקבוע כמה צלילים מושתקים.

עם SDR, ייתכן שיש עלייה בכבדילד. אולי את הפיתוח של hypovolemia, אשר לעתים קרובות מוביל שימור נוזלים בגוף ובצקת היקפיים. מערכת העצבים המרכזית יכולה להיות מדוכאת, דימום periventricular יכול להיות מזוהה התינוק. עד עכשיו הרופאים לא יכולים לענות על השאלה על מה הוא עדיין העיקרי - נזק מוחי לילד או הריאות שלו.

עזרה תודה ציונים

אז, הבנו את העיקר: רק ברגע שחשבונו של הזמן הוא אפילו לא דקות, אבל במשך שניות, רופאים משתמשים בקשקשים מיוחדים כדי להעריך את מצבם של תינוקות שזה עתה נולדו ברגעים הראשונים לחייהם. בזכות קשקשים אלה, אנשים במעילים לבנים יכולים במהירות רבה לקבל את ההחלטה הנכונה על כמה הילד צריך עזרה מיוחדת.

זהו קנה המידה של אפגר / סילברמן שנותן הכלמידע חיוני על איך לפעול נוינטולוגים במקרה זה או אחר. אספקה ​​נאותה של הסיוע הנדרש תשפיע לחיוב על בריאותו של הילד בעתיד. א סולם של סילברמן גם מספק את המידע הדרוש על מצב בריאותם של פגים.